角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，视光主任一定要学会如何处理各种配适不良的情况。本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。

配镜中的常见问题

一、镜片过紧或过松

这种情况可以通过定位弧区和角膜的接触状态来判断。如果定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧。与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。

如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，。与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。

二、镜片的活动度不佳

最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。

若活动范围过大，镜片会很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，在角膜上呈漂动状。

若镜片活动范围小于0.5mm，则活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，。

三、镜片的位置不佳

镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。镜片位置不佳是角膜塑形镜配镜过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。

配戴中常见的问题

一、戴镜后视力屈光不正度下降不理想

一般说来，戴用适合的试戴片1个小时能使近视度数降低1.00D左右，2个小时大约能降低1.50D到2.00D。戴用8小时的，一般也能降低原有屈光不正度的70%，裸眼视力也相应提高。

但也会由于镜片配适不量、配戴者角膜e值较小、配戴者有较高内散光、镜片左右戴错等原因出现矫正效果不佳的情况。

二、护理液过敏

戴镜前护理液未冲洗干净，或配戴者本身有过敏史，都会出现戴镜后异物感较强，裂隙灯下角膜上皮点状染色阳性。

三、角膜上皮脱落

如角膜有不密集的上皮脱落，配戴者没有症状，此时可以暂时停戴。同时要注意检查镜片内表面有无划痕或污染等，这种情况一般1~2天可恢复。

如果角膜出现较密集的上皮脱落并有眼红痛等症状，常常是上皮深层脱落的表现，需要停戴时间较长，每周复查，待角膜上皮完全修复后才可继续戴。

四、气泡

如果气泡较小，可以取下镜片，在凹面滴舒润液后重新戴上。如果气泡还在，而且比较大，说明反转弧太陡或定位弧太陡。