《近视管理白皮书(2022)》由中华医学会眼科学分会眼视光学组、中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会、中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组、海峡两岸医药卫生交流协会眼屈光问题及防控学组、中国老年医学学会眼科分会五大学组联合认证，期待其成为全国广大眼视光专业从业人员的全新指导工具，助力大家为近视防控国家战略的实施做出更大贡献！

2022年9月29日，《近视管理白皮书(2022)》发布会正式召开。本次发布会由《中华眼视光学与视觉科学》杂志主办，依视路陆逊梯卡集团医学事务部协办。来自学组和行业的专家代表共同见证《近视管理白皮书(2022)》的正式刊出。

《中华眼视光学与视觉科学杂志》副编审季魏红老师主持本次发布会。

中华医学会眼科学分会视光学组组长，国家眼部疾病临床研究中心主任吕帆教授致辞：

“《近视管理白皮书(2022)》是2019版的补充和延展，是对新技术的不断探索和研究的成果，更是对近年来国家高度重视青少年近视防控工作、近视防控已上升为国家战略的及时响应。”

《中华眼视光学与视觉科学杂志》通讯编委姜珺教授就《近视管理白皮书(2022)》进行了内容梳理：

“对我国近视现状、近视的阶段划分、近视相关指标监测、近视管理技术、特殊人群的视觉健康管理、近视管理机制的理论探索等，基于最新的循证资料，进行了全面论述和解读。”

关注点一

将近视管理的人群扩展到0-6岁的学龄前儿童和高度近视人群

张丰菊教授向大家说明，学龄前儿童时期是视觉发育的关键期，除了预防弱视、斜视的发生以外，也是预防近视发生、形成良好视觉习惯的关键时期。应根据不同年龄段正常儿童眼及视觉发育特点，结合0-6岁儿童健康管理服务时间和频次，对0-6岁儿童开展规范的眼保健和视力检查服务。

对于新被纳入近视防控重点人群的高度近视患者，倪海龙教授提出，《近视管理白皮书(2022)》建议这部分人群至少每6个月进行1次评估，来监测屈光度数发展对眼睛的影响，并评估相应控制方法的安全性和有效性。除验光、眼轴、眼压等一般监测外，对于高度近视人群，根据需要还应进一步监测包括眼B超检查、视野检查、眼底照相、血管造影及OCT等。

关注点二

近视筛查、监测的重要性和关键点

对儿童青少年的近视进展的主要监测指标是视力和屈光度，胡亮教授介绍说，《近视管理白皮书(2022)》建议这两项指标每学年监测频率不少于2次；此外，眼轴长度也是一个比较重要的监测指标，不仅可以对儿童青少年的近视进展速度进行监测，而且也可以帮助我们预测近视的发生。

《近视管理白皮书(2022)》中提出，近视儿童的“眼轴变化早于近视度数变化”。杨智宽教授介绍道，有研究表明，近视儿童在近视发生前3 年到近视发生后5 年之间，眼轴增长更明显，且在近视发生前1 年眼轴增长最快。这些信息对于近视防控工作的启发是，应该对眼轴长度尽早建档、尽早监测。建议在开展儿童青少年近视筛查工作时，有条件的地方可增加眼轴长度的测量和记录存档，每学年不少于2次。

对于环境因素，杨智宽教授进行了进一步说明。近视相关环境危险因素主要包括：近距离工作时，视近距离过近和单次持续近距离工作时间过长。而增加有效户外暴露时间是预防近视发生的独立性保护因素。云夹等创新产品、技术可对近距离工作和户外暴露进行全面量化，以此对相关环境危险因素进行监测。

据杨晓教授介绍，儿童眼屈光度低于不同年龄段儿童远视储备下限，表明其将来发展成近视的风险会明显增高。比如6岁儿童的远视储备<+0.75D，7-8岁儿童的远视储备＜+0.50D，9-10岁儿童的远视储备＜+0.25D，或11岁即达到完全正视的状态，他们在青少年时期发展成近视的风险会明显增高。因此，关注和监测儿童远视储备情况，是近视防控的重点工作之一。

环境因素对于近视的形成和发展，作用不容忽视。特别对于儿童青少年时期发病的近视，学术界普遍认为，环境因素往往起到关键作用。所谓“基因给枪上膛，但环境扣动扳机”。提升近视防控重点人群对环境因素的认识水平，从而改变相应的生活习惯、工作习惯和用眼习惯，对近视防控工作而言也非常重要。吴建峰教授指出。

关注点三

新技术的涌现和应用

新型特殊设计的框架眼镜在近视管理应用中的有效性如何？

周佳奇教授为大家介绍，在一个为期2年的随机对照试验中，配戴非球微透镜设计框架眼镜，诱导产生连续的近视性离焦带，从而达到近视管理的目的，结果发现对屈光度进展延缓55%，眼轴增长延缓51%，在每天配戴时间12小时以上的患者亚组中，近视屈光度进展延缓67%，眼轴增长延缓60%。

多焦点软镜在近视管理应用中的安全性和有效性目前有哪些循证医学证据？

陈兆教授举例了一项Meta分析。该分析的数据表明，同心圆双焦设计的多焦点软性角膜接触镜的近视管理效果，优于渐进多焦设计。目前这种日戴日抛的多焦点软镜已在2021年获得国家药品监督管理局 (NMPA)批准上市，来到中国。它适用于初始配戴年龄8-12岁儿童延缓眼轴长度变化，满足近视管理的差异化的需求。研究数据显示，同心双焦软镜可以延缓近视进展速度59%，延缓眼轴增长52%。

近视管理技术的联合应用的效果较单一手段有显著提高。这对于临床近视防控工作，有怎样的启发和实践应用价值？

姜珺教授跟大家进行了分享。对于采用独立近视管理技术治疗6个月后，眼轴增长速度过快（>0.4mm/年）或近视屈光度进展速度过快（>0.75D/年）的患者，建议考虑联合应用方案；联合应用后，相比于独立近视管理技术，眼轴增长延缓量0.1mm/年，或屈光度进展延缓量>0.25D/年，则视为联合应用方案有效；联合应用6个月眼轴增长和屈光度进展无明显延缓者，则建议逐级提升低浓度阿托品浓度或增加滴用频次。

《近视管理白皮书(2022)》提到，在设计上缩小光学区的角膜塑形镜的近视管理效果如何？

研究表明小光学区角膜塑形镜配戴者塑形后角膜治疗区直径更小，旁中央离焦环更陡、更宽，产生更多的高阶像差，有更好的延缓眼轴增长的效果。同时，在裸眼视力、不良反应等方面，与传统的大光学区镜片相似。

中国医疗器械行业协会眼科器械专业委员会副主任委员、亚洲眼视光执业管理协会(AOMA)副会长、产业委员会主席林国樑先生提出：“《近视管理白皮书(2022)》的发布，是行业积极响应国家政策的产物，是提高全生命周期眼健康服务的代表，希望能借此契机，为行业作出表率，为社会作出贡献，为民众提供保障。”