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我国小学生近视发病率及近视进展趋势分析

发布时间:2022-11-18
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近几十年来,随着近视患病率的迅速上升,近视已成为一个全球性的重大公共卫生问题。虽然近视可以通过配戴眼镜来矫正,但高度近视或病理性近视仍有可能会导致永久性视力损害,甚至失明。


据研究报道,东亚和东南亚的学龄儿童和青年人近视患病率均较高,如我国中部地区7年级儿童和大学生的近视患率分别为67.3%和83.2%;在韩国,19岁应征入伍的男性近视患率更是高达96.5%。中国10 ~15岁学龄儿童近视发病率的纵向研究显示,1~6年级近视年发病率为20%,7~9年级为30%;澳大利亚悉尼千人近视队列6年随访研究显示,平均年龄为6.7岁的儿童近视年平均发病率为2.2%;北爱尔兰儿童屈光不正(NICER)报告显示,6~7岁儿童的球面等效屈光度(sphericalequivalentrefraction,SER)的6年累积中值变化为-1.38D。


同时,多个大队列纵向研究表明,父母近视、眼轴较长、玻璃体腔较深和晶状体较薄的儿童近视发病率较高。年龄较小的近视儿童近视进展明显更快,更有可能发展为高度近视或病理性近视。


目前对于近视的横断面研究较多,且大部分是在非睫状肌麻痹下进行屈光度测量,所以开展屈光不正(在睫状肌麻痹状态下进行屈光度测量)的纵向研究来了解中国1~6年级学生近视和高度近视的年发病率和进展率,并探讨导致近视可能的特定危险因素尤为重要。


本研究属于观察性队列研究,作者的研究团队于2012年2—5月从中国中部的安阳市11所小学中随机抽取1年级儿童进行为期5年的年度随访调查,共3112名。眼部检查包括睫状肌麻痹后的屈光度、眼部生物参数(眼轴、晶状体厚度、前房深度)测量和标准化问卷调查(父母近视情况、发病年龄、儿童放学户外和近距离学习时间)。


结果显示,共 2 835 名儿童在睫状肌麻痹下完成了屈光度测量,平均 SER 从 1年级的(+0.94±1.03)D 大幅下降到 6 年级的(-1.37±2.08)D,每年近视度数变化迅速,尤其是3~5年级的儿童(-0.51 至 -0.59D)。近视的年发病率由1~2年级的 7.8% 上升到5~6年级的 25.3%,高度近视的年发生率由 0.1% 上升到 1.0%。同时发现,远视储备越大,近视发生的可能性就越小。同时,远视储备越少、双亲近视,眼轴越长,前房越深、高轴向长度 - 角膜曲率半径比的儿童近视发生率更高。


根据本次研究结果,建议儿童的远视力储备应在小学入学前进行监测,以预防近视和高度近视的发生,从而降低日后威胁视力的眼部病理改变发生的可能性。同时应在整个小学阶段实施近视相关干预措施,特别是三年级之前。

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