前段时间收到网友留言：

孩子8岁，带新乐学已经10个月了，最近复查一只眼睛没涨度数，另一只涨了25度，但眼轴涨的多，在0.4左右。请问控制得可以吗？还需要加阿托品吗？眼轴目前已经16+了。

其实临床上，孩子眼轴增长仍然快，但是度数却加深不多的情况，比较常见。

不是说近视加深都是眼轴增长所带来吗？那为什么会有这种情况呢？这样算控制得好不好呢？

到底孩子1mm的眼轴增长，能带来多少远视储备的下降，或近视度数的加深呢？

这个需要大量针对中国孩子的临床研究去回答。去年的线上眼科年会，上海许迅教授分享了他的研究成果：

以6岁举例，如果孩子目前没近视，1mm的眼轴增长平均带来165度的远视储备下降；如果孩子已经近视了，1mm的眼轴增长平均带来206度的近视加深。

当然，我们不能只看平均值，每个年龄屈光度变化都有一个范围，说明眼轴和度数的比例，是有个体差异的。

这种个体差异，目前考虑是晶状体的影响。当孩子眼轴异常增长，眼球里面的晶状体可能会启动代偿机制，去尽力弥补眼轴增长带来的近视倾向。但是这种代偿能力是有限度的，且这个能力无法提高，会随着年龄慢慢下降。所以，孩子大一些的时候，1mm的眼轴增长，就会带来更多的近视度数加深。

至于像上面这个留言所提到的，0.4mm眼轴增长只带来25度近视加深，就有点超出个人差异的范畴，个人认为也有检查误差的影响。

不同仪器所测的眼轴偏差大；即使同一个仪器测量，有时也会出现误差，这是难以完全避免的。当眼轴增长量不是特别多，就比较难排除误差的影响。

另外，验光存在的偏差会更大，因为验光是带有一定主观性的，过程中也经常会进行个性化的度数调整。不同医院、或不同的验光人员验出来的结果有差别，是很正常的现象，一般差距在25-50度都可以接受，这种不属于验光水平问题。配镜的时候，这种程度的差别，也不会影响孩子控制效果。

如果真的是孩子晶状体的代偿能力很强，导致眼轴增长快，度数加深不多，那算控制得好吗？

个人认为不算。晶状体的代偿能力是有限度的，所以，孩子这种眼轴增长快，度数却加深不快的情况，维持不了很久。

给孩子控制近视，就是为了控制眼轴，减少孩子近视并发症的概率，让孩子中老年后，致盲的风险降低。所以，眼轴比度数更重要。

那么，有没有相反的情况，眼轴增长不快，度数却加深快呢？

很少。

如果出现这种情况，一是，要排除角膜、晶状体等其他部位病变导致度数加深快的情况；二是，也要考虑检查误差的影响，可以持续观察看看。

既然眼轴都已经控制很好了，也没有必要继续加强医疗干预了。

说实话，这个也仍然缺乏严谨的研究数据。

仍然要考虑仪器误差的影响，也要考虑眼轴受季节波动和用眼习惯的变化很大。个人的习惯是，眼轴暂时不长的孩子，可以要求松一些；眼轴已经很长的孩子，应该要求严一些。

而像这个留言提到的娃，眼轴已经26mm了，要赶紧加强控制了。

现实中，很多小学生的控制难度是比较大的，做不到某些研究数据中理想的效果。所以，眼轴控制得好不好，个人更建议自己和自己比，只要眼轴增长比原来慢很多，就很欣慰了，不必非要达到其他人的效果。