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作为一项成熟可靠的光学干预技术,角膜塑形镜是目前应用于临床近视控制最有效的干预方式之一,同时,近10年来,在材料、设计、有效性提升、验配方式等方面也得到了快速发展。
5月19日上午,在北京首钢园三高炉二层——Vision China大会分会场一,由Vision China 2023大会组委会主办的中国近视大会-近视防控个性化与数字化专题会成功举行,与会专家们从不同的角度为我们分享了角膜塑形镜个性化与数字化的临床实践与前沿思考,展现了近视防控相关手段的最新研究与相关发展,吸引了与会众多同道的目光。
杨晓教授分享《角膜塑形镜近视防控的优化策略》
近年来,角膜塑形镜用于近视控制的验配量在国内快速增长,与此同时,也涌现出众多关于提升角膜塑形镜近视控制效果的研究及临床实践。
杨晓教授在主题分享中指出,提高近视管理效能的优化方向可考虑增加Jessen Factor、减小光学区直径等手段。其中,减小光学区直径可以让角膜反转弧区更宽更深,从而提升像差及视网膜离焦量,延缓眼轴延长。综合性离焦量(ASCPS)可预测近视控制效果,数字化定制能从多方面进行角膜塑形镜优化设计。
毛欣杰教授分享《角膜塑形术个性化定制的发展》
经过国内25年角膜塑形镜的发展历程,以及近年来对角膜塑形镜近视控制效果影响因素研究的丰富研究,当前,无论是专业人士还是患者及家长,都对角膜塑形镜验配提出了更高的要求。毛欣杰教授从提升角膜塑形镜近视控制效果的角度,提出可以通过改变中央光学区、改变中周反转弧区来优化角膜塑形镜设计,并重点分享了OZD精细化定制、环曲精细化定制以及数字化定制,来提升近视控制效果。
毛欣杰教授认为:数字化定制角膜塑形镜使用完整的角膜地形图数据,通过专业的设计软件,参考可视化的泪液形态,医生可根据患者情况,做多轴非对称的自由设计,以达到一眼一“版型”的“量体裁衣”效果,极大提升临床验配能力和验配效果,充分满足近视防控的多样化和精细化需求,是未来的发展趋势之一。
国际上,全数字化角膜塑形镜的应用方兴未艾,在澳大利亚、新西兰,全数字化定制角膜塑形镜相当普及,验配比例达到70%。在美国,接近一半的角膜塑形镜验配采用全数字化定制。
段昌敏教授分享《数字化设计在角膜塑形镜验配中的应用》
段昌敏教授分享了美国近年来使用数字化设计进行角膜塑形镜验配的整体情况以及常用设计软件,包括:Wave、Ortho-Tool、RGP Designer、GOV、PTS optics、Eye Space、Menicon Easy Fit。强调:全数字化定制,地形图数据的完整性与准确性是关键。软件设计推荐的参数可以帮助初学者提高验配效率和成功率,熟悉使用后可以用个性化设计帮助医生解决疑难问题。
段昌敏教授认为:使用数字化设计进行角膜塑形镜验配的趋势自10年前已经开始,并且越来越多的医生希望掌握数字化设计来解决他们在验配中遇到的问题,数字化技术是未来的重要发展趋势之一。
胡锦堂教授分享《在澳洲的软件、数字化和角膜塑形术临床验配经验及国际的发展》
澳洲的数字化设计更为普遍。胡锦堂教授指出:在澳大利亚,虽然过去大多数眼科护理人员通过试戴法来订镜片,但在最近5-7年,基于软件的设计和订片变得更加流行,这是因为不需要提供大规模的培训,目前,在澳大利亚,超过70%的眼科护理人员使用软件和数字化方法来订购角膜塑形镜。
数字化角膜塑形镜验配的优点在于:可实现快速订购,软件具有自动检测功能,可根据地形图数据进行优化设计,适合高困难度和不规则角膜的验配,针对初级医生和验配者,更容易上手等。在未来,采用角膜地形图和软件进行数字化角膜塑形镜验配将越来越流行,期待未来近视管理领域有更多、更简单、更好用的手段。
梅颖院长分享《从试戴验配到数字化验配的思考》
长期以来,国内医生和验配者已经习惯了用试戴验配法来进行角膜塑形镜验配。在从试戴验配转变到数字化验配后,梅颖院长深感:数字化定制,不仅有利于解决复杂问题,而且有利于按照患者重视近视防控或视觉质量的个性化需求进行高度个性化定制。
梅颖院长强调:在进行数字化验配时,采集一个合格、准确的角膜地形图至关重要。观察发现Pentacam基于裂隙扫描技术的方式,受泪膜、睫毛影响较小,采集范围更大,能够获得更加精确的角膜地形图。梅颖院长还分享了数字化定制如何确认环曲量,如何调整光学区,怎么进行小光学区、基弧非球设计,高e值角膜和高度近视等复杂案例如何设计等实际案例,为现场有志于尝试数字化验配的同仁带来了极具指导意义和实战价值的参考。
倪海龙主任分享《近视防控手段安全观》
除了展现出以上两大趋势,本次专题会还展现出第三个发展趋势:近视防控,抓早抓小,打组合拳,全程防控。在主题分享《近视防控手段安全观》上,倪海龙主任首先介绍了户外活动、读写习惯等行为干预方式的使用,以及角膜塑形镜、多焦软镜、“特殊设计”框架眼镜等近视防控手段的科学、安全使用。强调要从安全性、有效性、依从性、经济性出发,为患者制定个性化的近视防控方案,争取用最简单的办法、最长时间的维持,使患者成年后,能够避免成为高度近视。
Marino Formanti教授分享《近视管理中视功能障碍处理》
此外,国际角膜塑形术与近视控制学会(IAOMC)Marino Formanti教授分享了调节和集合与近视发生发展之间的密切关系,以及具体的处理建议。强调在近视管理中,要重视视功能障碍的处理。
王小娟主任分享《徐州地区近视防控临床研究》
王小娟主任分析了徐州儿童青少年近视率相对较高的历史和经济原因,以及当前进行屈光视力筛查、建档随访以及开展相关近视防控临床研究工作的情况。
结束语
通过专家们的精彩分享,我们再次感受到近年来近视防控手段及方式的飞速发展。同时,我们也看到,数字化、智能化、个性化已渐成潮流。国内越来越多的视光医师、视光技师通过角膜塑形镜的数字化验配,解决了复杂角膜等疑难问题,极大提升了临床验配能力和验配效果;通过个性化调整,实现一眼一“版型”的“量体裁衣”效果,充分满足了近视防控的个性化和精细化需求;通过智能化验配,降低了学习门槛,提高了验配效率。三者之间相互交融、相互促进,共同助推角膜塑形镜行业向前发展!