泪膜是覆盖于角膜前表面的泪液膜，在眼表面构成了重要的屈光表面。泪膜的稳定性和质量对于视力、眼舒适度，防止感染有着非常重要的作用。角膜塑形镜验配是临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一，而多项研究表明，近视患者配戴角膜塑形镜可能使泪膜稳定性下降。2023年3月，在《中华眼科杂志》上发表《泪膜稳态对角膜塑形术的影响》，旨在阐明维持泪膜稳态对角膜塑形术的重要性。

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聚焦热点，响应号召，萌发《泪膜稳态对角膜塑形术的影响》的撰稿初衷

儿童青少年近视防控是我国乃至全球都普遍关注的问题。国家卫健委的调查研究显示，2022年全国儿童青少年近视的总体发生率为53.6%，其中6岁儿童的近视发生率为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生已超过80%。2018年，八部委明确将近视防控纳入了国策，呼吁全行业共同致力探讨更为有效的近视防控措施和产品，特别是为儿童患者提供解决方案。

目前，儿童青少年近视防控领域防控手段众多，除药物之外，还有光学矫正方法，如特殊设计的框架眼镜、角膜接触镜（包括硬性透气性接触镜RGP和软性接触镜）。

角膜塑形镜从材料上属于RGP镜中特殊的一种，是目前控制儿童青少年近视进展最有效的方法。经过长达二十余年的循证医学观察，国内外的大量研究均证实其能有效防控近视，延缓近视进展（30%-60%）。研究新进展表明，通过更为个体化的设计，其延缓近视进展的百分比可以达到70%至80%。现今，群众对角膜塑形镜的认知度和认可度越来越高，另一方面，如何保障角膜塑形镜验配中的安全性亟待解决。为更好地提升接触镜安全监控水平， “中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会”（安监会）也应运而生。

2021年，《中国接触镜不良反应诊断和治疗专家共识（2021年）》发表，特别强调了关于眼表的一些不良反应，其主要针对的是眼表微环境和光学矫正问题。泪膜的稳定性关乎眼表微环境的整体健康状态，也与光学矫正的有效性息息相关。

此外，干眼是覆盖全年龄层的眼科常见疾病。据调查显示，干眼的发病率约为5.5%-33.7%，中国干眼的发病率为21%到30%。换言之，全国接近三亿到四亿的人可能存在干眼问题，特别是高强度用眼人群，如青少年儿童，由于学习时间过长、电子产品的长期使用等极易造成眼睛的疲劳。而配戴角膜塑形镜进行近视防控治疗的人群，干眼的发生率甚至可以达到25%到50%左右，明显高于普通人群。

综上，干眼是内因与外因共同作用的产物，泪膜的稳定性是眼表关注的重点，配戴角膜接触镜属外界刺激因素。在此背景之下，谢培英教授和郭曦教授综合国内外的研究成果，结合我国国情，将其结果系统地提炼在《泪膜稳态对角膜塑形术的影响》这篇综述上，以飨同道。

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多管齐下，广而告之，助推角膜塑形术安全有效应用于临床

如何保障角膜塑形术的安全性，关键要提升临床医生对其的全面了解和认知。

首先，大力的宣传教育和培训必不可少，多方广而告之，才能让更多的人了解和深入地认识到其重要意义。任何技术的推广都需经历时间积累、经验汇集的过程，角膜塑形术也不例外，从最初不被认可甚至反对，现今已大为不同。如何保障角膜塑形术的安全性，关键要提升临床医生对其的全面了解和认知，比如开展线上和线下的培训、学术沙龙、学术研讨会、典型病例分享会等等。

此外，联合厂家、专业人员及学术团体协作开展临床研究项目的推广也是应用到临床的较好方法。

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高度重视，提升技能，打破“近视防控与泪膜不稳定”僵局

近视和干眼虽是两种独立疾病，但某种程度上也是相互影响、密不可分的。各年龄层的青少年儿童或多或少都会存在泪膜不稳定的问题，BUT（泪膜破裂时间）小于10s的百分比高达30%至40%。通过预防或治疗的手段提升泪膜稳定性刻不容缓，尤其在配镜的情况下，泪膜受诸多因素的影响，更为不易。专家给出了以下几点建议：

1）高度重视泪膜检查。泪膜检查是验配前后以及各个环节和时间点必须进行的检查；

2）提升和加强验配技能，必须保障验配后的角膜塑形镜在眼表的良好配置状态，处于良好的中心定位、适度的活动度及保证有效的泪液循环等；

3）注重角膜塑形镜长期配戴过程中的规范护理，保证清洁、减少沉淀；

4）科学合理选择人工泪液，促泪液分泌类和抗炎类药物，如药物的使用时长，如何规避使用的副作用等。