我只是有点近视，验光不就够了吗？

“医生，我家小朋友上课说黑板有点看不清了，现在放假了，带来好好查查一下。”

“你家小朋友目前是低度近视，我建议再查个眼轴。”

“近视戴眼镜不就好了，为什么还要查眼轴？我自己还高度近视，但从查过眼轴呀！”

“我建议你自己除了查眼轴，还要做个眼底检查。”

每每在诊室遇见近视的大小朋友，建议查眼轴和眼底的时候，总是容易被患者质疑“过度检查”。

近视，验光配镜真的就够了么？

01

关于眼轴测量

近视可分为轴性近视和屈光性近视两种，其中轴性近视最常见。

轴性近视是指屈光成分基本增长，但眼轴延长，视网膜后移。因此当平行光进入眼内后，物象聚焦在视网膜前面，进而看不清远处的物体。通常眼轴每增加1mm，近视度数增加约300度。

屈光性近视主要是由于眼部各屈光成分出现异常，眼轴增长不明显或在正常范围内，但平行光进入眼内后，物象仍聚焦在视网膜前面。其主要原因为角膜或晶状体表面曲率增加，或晶状体等屈光指数增加。

儿童在生长发育过程中，除了眼轴的自然增长外，角膜曲率等屈光状态也会发生一定程度的改变，进而导致屈光度数的变化。眼轴测量不仅可以有利于更客观地监测近视进展，同时有利于早期发现由于角膜曲率过平导致屈光度数测量正常的儿童。这类儿童常常表现为视力正常，但存在眼轴过度增长，甚至属于高度近视范畴，需要十分警惕。如果仅仅测量屈光度，此类患者则容易被漏诊。

02

关于眼底检查

随着近视的发展，眼轴不断增长，形成后巩膜葡萄肿，眼底也将发生一系列视网膜脉络膜萎缩，即发展成为病理性近视。如果持续进展，视力将受到严重损失，甚至发生相关眼底并发症，如视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼等。

病理性近视眼底图

我国北京眼病调查5年随访中的结果显示，病理性近视每年的新发率为 0.05%。有学者通过荟萃分析后，认为 2015 年全球有 1000 万人因为病理性近视而发生了视力损伤（患病率 0.13％），其中 330 万人失明（0.04％），并通过预测估计，在不改变目前干预措施的情况下，到了 2050 年，因为病理性近视导致视力损伤的患者数量将增长到5570万人（0.57％），其中1850万人将失明（0.19％）。

不可否认的是，病理性近视在造成视力损伤的同时，也影响着人们的生活质量及社会经济，因此亟需得到人们的重视。