角膜前表面参数显著影响角膜曲率和屈光力，这在屈光手术的术前检查中至关重要。此外，角膜后表面参数也有助于圆锥角膜、角膜扩张和其他角膜疾病的早期诊断。因此，精确测量眼前节参数是屈光手术个性化手术设计以及术前风险评估的必要条件。

随着新技术的发展，基于各种原理的眼部生物测量设备已经问世。Scansys（上海美沃）是一种采用 Scheimpflug 成像原理的新型三维眼前节分析设备。它可以快速提供360°范围内眼前节数据，提高白内障和屈光手术术前检查效率。

国内专家团队比较了上海美沃自主研发的三维眼前节分析系统Scansys与Tomey眼前节OCT CASIA 2在正常受试者角膜参数测量中的差异性和一致性，以评估两种设备的临床应用价值。

△《一种新型Scheimpflug相机成像眼前节分析仪与扫频光学相干断层成像仪测量眼前节生物参数的比较》

方法

这项前瞻性研究包括84名正常受试者的84只眼睛，他们以随机顺序用Scansys和CASIA 2进行了连续三次测量。两种设备均可获得角膜前后表面的平均角膜曲率（Km）、角膜散光（AST）、J₀和J₄₅散光矢量、中央角膜厚度（CCT）、最薄点角膜厚度（TCT）和前房深度（ACD）。使用配对样本t检验和小提琴图来评估这两种设备之间的差异性。Bland-Altman图和95%一致性界限（LoAs）用于评估一致性。

结果

两种设备在角膜前表面散光、角膜前后表面J45散光矢量差异无统计学意义（P＞0.05）。其余参数差异均有统计学意义（P≤0.05），但无临床意义。小提琴图显示两种设备测量的参数的分布和概率密度相似。Bland-Altman图显示，Scansys和CASIA 2之间的测量参数一致性很高，较窄的95%LoAs。

表1 Scansys与CASIA 2测量参数的平均值和分布

CCT中央角膜厚度，TCT最薄点角膜厚度，ACD前房深度，Km平均角膜曲率，AST散光，SD标准差，J₀沿0°子午线方向的角膜散光矢量，J₄₅沿45°子午线方向的角膜散光矢量

图1 小提琴图比较了Scansys和CASIA 2测量的中央角膜厚度(CCT)(a)，最薄点角膜厚度(TCT)(b)，前房深度(ACD)(c)，角膜前表面平均角膜曲率(Km)(d)、角膜后表面平均角膜曲率(Km)(e)、角膜前表面散光(AST)、角膜前表面散光矢量J₀和J₄₅(f)、角膜后表面散光AST，角膜后表面散光矢量J₀和J₄₅(g)。

顶部和底部的黑色虚线反映了四分位数间距，而中间的黑色虚线表示中位数。星号表示差异有统计学意义，* P≤0.05，** P≤0.01，*** P≤0.001；ns表示差异无统计学意义，P＞0.05。J₀沿0°子午线方向的角膜散光矢量，J₄₅沿45°子午线方向的角膜散光矢量。

小提琴图显示两种设备测量的参数的分布和概率密度相似。

图2 Bland-Altman图表明Scansys和CASIA 2在评估中央角膜厚度(CCT)(a)和最薄角膜厚度(TCT)(b)方面的一致。SS-OCT扫频光学相干断层扫描，SD标准偏差。

图3 Bland-Altman图显示Scansys和CASIA 2在评估前房深度（ACD）方面的一致。SS-OCT扫频光学相干断层扫描，SD标准偏差。

图4 Bland-Altman图显示Scansys和CASIA 2在评估角膜前表面平均角膜曲率(Km)(a)，角膜散光(AST)(b)，J₀(c)和J₄₅(d)方面的一致。SS-OCT扫频光学相干断层扫描，SD标准偏差, J₀沿0°子午线方向的角膜散光矢量，J₄₅沿45°子午线方向的角膜散光矢量。

图5 Bland-Altman图显示Scansys和CASIA 2在评估角膜后表面平均角膜曲率(Km)(a)，角膜散光(AST)(b)，J₀(c)和J₄₅(d)方面的一致。SS-OCT扫频光学相干断层扫描，SD标准偏差，J₀沿0°子午线方向的角膜散光矢量，J₄₅沿45°子午线方向的角膜散光矢量。

Bland-Altman图显示，Scansys和CASIA 2之间的测量参数一致性很高，较窄的95%LoAs。

结论

在评估眼前节参数方面，本研究表明Scansys和CASIA 2总体上呈现显著的一致性。两种设备所测量的所有参数在屈光分析中可以互换使用。