现阶段，近视的发生越来越低龄化，是非常棘手的难题，我们也在积极探索更多防控方法，努力将近视防控关口前移，尽量延缓近视的发生。

其实，近视前期是一个极其重要且常常被忽视的阶段。这个阶段就像是一个关键的转折点，如果我们能充分利用好它，积极采取有效的防控措施，那么就能极大地延缓孩子近视发生的时间，让孩子的眼睛能更长久地保持健康状态，同时也能有效降低孩子未来近视的度数。

什么是近视前期？

2019年，国际近视研究所（IMI）首次对“Premyopia（近视前期）”进行了明确定义：儿童眼屈光状态≤0.75D且>-0.50D，结合基线屈光度、年龄和其他可量化危险因素有较大可能在未来发展为近视，故值得采取预防性干预措施。

根据上述定义，我们可以将近视前期简单理解为，尚未近视，但远视储备不足且存在近视风险因素，或者其眼轴生长速度表明有较高近视风险的儿童青少年群体。

近视前期在儿童青少年中越来越普遍

孩子在近视前期阶段往往由于不会表现出较为显著的视力下降问题，孩子自己也没有明确的主诉，因而容易被家长忽视。

但是，这一容易被忽视的阶段，正是我们近视防控的一个关键时期。越来越多的研究发现，近视前期儿童的近视度数增加以及眼轴增长的速度比已经近视的儿童更快，且相较于其他非近视儿童，近视前期儿童的近视发生率显著偏高。

回顾近年关于近视前期的流行病学调查研究，不难发现，儿童青少年群体中有较大比例已经步入近视前期阶段。上海STORM队列的研究发现，6岁儿童的近视前期检出率约为20%，而7~8岁人群的近视前期检出率则达到30~40%。9~10岁年龄段近视前期检出率相对稳定，约为40%。台湾的YMVIP横断面研究针对5~6岁的学龄前儿童展开，其近视前期的检出率相对较高，高达50%。

这些数据意味着，在人群中存在着较大占比的处于近视前期阶段的儿童，可能由于没有及时建立屈光档案，没有定期检测眼轴及屈光度变化，或者是发现了远视储备不足而没有进行有效的干预措施，而错过了关键的近视前期防控阶段，等到视力明显下降就诊检查时才发现近视度数已经不小了。

因此，开展有效的近视前期管理，采取有效的措施来延缓近视前期儿童的屈光度及眼轴的增长速度，对于延缓近视发生发展，以及降低高度近视的发生率至关重要。

如何做到有效的近视前期管理 ？

一、及时建立屈光档案，定期复查

《近视管理白皮书(2022)》专家共识表示，与年龄相对应的远视储备量不足，是近视风险评估中的重要预警和最佳预测指标。并明确指出“0～6岁儿童的远视储备应>+0.75D，远视储备不足，意味着可能较早出现近视”。因此，应提倡儿童青少年严格按照教育部规定建立屈光档案，完成每年2次眼健康检查，关注屈光度变化情况。

另外，针对尚未发生近视的儿童青少年，除了关注年龄、屈光状态及眼轴增速外，还应注意观察一下遗传、环境因素的影响。尤其对于具有高度近视家族史、户外活动时间少、教育压力大的近视风险较高的儿童，可缩短检查周期，每隔3个月进行1次眼健康检查，一旦发现远视储备明显不足或眼轴增长速度过快应尽早前往专业、规范的医疗机构进行医学咨询，遵医嘱科学防控。

二、改善用眼行为，培养良好的用眼习惯

提倡儿童增加户外活动时间，鼓励每天至少户外活动2h以上；加强读写姿态管理，严格限制高负荷近距离学习；合理饮食；同时保持充足睡眠，控制电子产品使用时长；另外，改善用眼环境，合理调整室内照明和桌椅高度。

三、必要时进行科学合理的临床干预

当通过定期的眼健康检查发现眼轴增速过快，到达快速增长期时，此时可以在医生的指导下通过科学手段进行一定的干预，控制眼轴的增速。

小结

近视前期虽然是一个眼轴增速较快，有较高风险发展为近视的“危险期”，但同时也是我们可以尽早干预及管理的“窗口期”。合理有效的近视前期管理，可以将近视防控关口前移，让近视发生的再慢一点。