高度近视（high myopia，HM）相关黄斑病变正逐渐成为失明主要原因。据预测，2050年全球 1850 万人将因近视性黄斑病变（myopia maculardegeneration， MMD） 而失明。眼轴＞ 30 mm 的 HM 病人与普通人相比，视力损害的风险提高了 25～ 94 倍。此外，HM 往往发展到成年，因此记录眼轴增长的轨迹才能全面揭示 HM 病人眼轴变化的全貌。

本研究招募 793 位 HM 病人每隔 1 年随访 1 次，共 8 年。根据基线年龄分为儿童青少年（≥ 7 岁且＜ 18 岁）、中青年（≥ 18 岁且＜ 40 岁）及老年（≥ 40 且＜ 70 岁）。通过聚类分析确定眼轴增长轨迹，应用线性混合效应模型计算眼轴增长率。

结果显示，儿童青少年、中青年及老年人的平均眼轴增长率分别为 0.46 mm/y（95%CI0.44 ～ 0.48）、0.07 mm/y （95%CI0.06 ～ 0.09） 及0.13 mm/y（95%CI 0.07 ～ 0.19）。聚类分析确定了 3 类眼轴增长轨迹（图 1），稳定、中等和快速进展轨迹的平均眼轴增长率分别为 0.02 mm/y（95%CI 0.01 ～0.02）、0.12 mm/y（95%CI 0.11～ 0.13）及 0.38 mm/y（95%CI0.35 ～ 0.42）。与稳定进展轨迹的病人相比，快速进展轨迹病人发生 MMD 的风险高 6.92倍（95%CI 1.07 ～ 44.60 ；P =0.04），并与最佳矫正视力下降显著相关（β=0.032，95%CI0.001 ～ 0.063，P=0.04）。

本研究提示，快速进展轨迹的 HM 病人发生 MMD 的风险较高，且最佳矫正视力较差。眼轴增长轨迹对于 MMD 高危病人的早期识别和干预具有一定的临床意义。